ООО "Фрезениус Медикал Кеа Кубань"
Тел.: +7 (861) 277 43 17

Получение медпомощи по программе ОМС

Информация для пациентов

Показатели качества и доступности Информация ТФОМС КК Постановление № 890 Постановление № 1403 Закон № 3525-КЗ ЖНЛВСП 2017 Реестр СМО 2017

Согласно Приложению 5 Закона Краснодарского края «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012 год» с 1 января 2012 года ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань" (бывший ООО "Краевой Нефрологический Центр") имеет право оказывать медицинскую помощь по системе обязательного медицинского страхования.

Пунктом 5 статьи 15 Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» закреплено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 10 Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

1) работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС выдаётся бесплатно.

Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.

Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.

Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Полисы ОМС, полученные гражданами на территории Краснодарского края до 01.01.2011г., подлежат замене в случаях:

- в случае изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты, места рождения гражданина;

- установлением неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС;

- ветхостью и непригодностью полиса ОМС.

Заявление о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса ОМС) или переоформлении полиса ОМС размещёно на сайте Территориального фонда  ОМС Краснодарского края http://www.kubanoms.ru

Бессрочные полисы ОМС, полученные неработающими гражданами на территории Краснодарского края, могут быть заменены лишь при непосредственном желании гражданина сменить существующий полис ОМС на полис ОМС нового образца (с 1 мая 2011г.), либо при выборе новой страховой компании. Медицинское учреждение не вправе требовать от данной категории граждан замену полисов ОМС.

В целях реализации Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в части самостоятельного выбора застрахованным лицом страховой медицинской организации, с 1 мая 2011 года на территории Краснодарского края выдаются полисы ОМС нового образца.

В соответствии со ст. 51 Федерального закона №326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (1 января 2011 года), являются действующими на всей территории Российской Федерации до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или до введения на территории субъекта РФ универсальных электронных карт.

Срок действия полиса ОМС:

- для граждан Российской Федерации - бессрочный;

- для иностранных граждан с временным проживанием – на срок временного проживания.

 

Проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) методами гемодиализа и перитонеального диализа относится к специализированной медицинской помощи, которая проводится в специально оборудованных диализных центрах амбулаторно, то есть в условиях, которые не предусматривают круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Сроков ожидания гражданами диализной помощи нет, медицинская помощь оказывается в плановой форме и предоставляется гражданам бесплатно при наличии паспорта РФ и полиса ОМС (Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов").

 

Гражданин имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством. Пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями пациента и медицинского работник.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (список прилагается отдельно).


Для пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань» и его филиалах имеются:

- собственная лаборатория, осуществляющая ежемесячный контроль качества лечения и проведение всех необходимых тестов по мировым стандартам;

- отделение хирургии, где сосудистые хирурги проводят установку катетеров и формирование сосудистого доступа. Пациентам осуществляется УЗ- контроль артериовенозной фистулы 2-4 раза в год.

ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань» находится на прилегающей территории Краевой клинической больницы им. проф. Очаповского, сотрудничество с которой позволяет направлять пациентов центра на обследование, трансплантацию и при необходимости на стационарное лечение.

Внутренняя территория центра хорошо приспособлена для въезда и выезда. Имеются парковочные места для специального медицинского транспорта, который доставляет пациентов на диализ и обратно, и для других машин пациентов и сотрудников. Транспортировка пациентов осуществляется комфортабельными микроавтобусами и оплачивается компанией. Ведется круглосуточная охрана здания и прилегающей территории, есть система видеонаблюдения.

Все пациенты получают бесплатное питание после диализа, что повышает качество проводимого лечения.

Пациенты ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань» имеют возможность отдыхать на Черноморском побережье с проведением процедур диализа в Новороссийске, Сочи, Туапсе, Ейске. Также центр готов принять гостей из других регионов страны для полноценного продолжительного отдыха и гостевого диализа.

 

Режим работы диализных центров г.Краснодара и Краснодарского края медицинской компании Фрезениус Медикал Кеа Кубань:

Центры работают 6 дней в неделю , нерабочий день - воскресенье. Работа центров построена на специфики оказания помощи пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Каждый пациент обязан получить стандартную процедуру гемодиализа 3 раза в неделю, по назначению врача (минимум 12 часов в неделю).

Краснодар

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 3 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 3 смены

с 06:00 до 22:00

Фастовецкая

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 3 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 2 смены

с 06:30 до 00:00

Сочи

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 4 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 4 смены

Круглосуточно

Туапсе

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 2 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 2 смены

с 07:00-19:00

Армавир

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 3 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 3 смены

с 07:00 до 23:00

Ейск

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 3 смены

ВЧС (вторник, четверг, суббота) - 3 смены

с 07:00 до 23:30

Новороссийск

ПСП (понедельник, среда, пятница) - 2 смены

с 07:00-19:00